北見小児科医師が書いた子育てアドバイス

学校検尿は、1974年に始まり40年を超える歴史を持つ、世界でもまれなスクリーニング方法です。 小児慢性糸球体腎炎による慢性腎不全の発症が米国の１／４であること、学校検尿世代は明らかに 慢性腎不全の患者数が少ないことなどから、学校検尿の有用性が評価されています。

方法

早朝尿を家庭で採取して、これを学校に集めて検診機関に委託、検査する方式が全国で行なわれています。 ほとんどの地域で、１回目と２回目の検査は検診機関で、２回続けて異常がみられた場合の精密検査は、 かかりつけ医を受診させるシステムをとっています。

結果

H25年に行なわれた全国調査の 結果は、血尿・蛋白尿が小学生0・02％、中学生0・06％、蛋白尿単独は小学生0・12％、中学生0・44％、 血尿単独は小学生0・27％、中学生0・36％でした。学校検尿の最大の目的は、糸球体腎炎を発見する ことにあります。その頻度は、小学生で１万人に３～５人、中学生で５～10人とされています。

尿所見別の慢性腎疾患の確率は、蛋白尿＋血尿で69・3％蛋白尿単独の場合9・4％、血尿単独で 4・7％でした。蛋白尿＋血尿の慢性腎疾患のうち70％はIgA腎症とされています。このIgA腎症ですが、 最近の４剤によるカクテル療法の導入により、10年後の予後が著明に改善しており、早期発見、 早期治療の重要性が増しています。腎疾患はほとんどが無症状ですので、早期発見の観点から学校検尿の有用性は明らかです。

北見市の結果（表）

過去５年間で、蛋白尿＋血尿は８人でした。この８人はすべて精密検査を受けており、現在も定期的に チェックされています。一方、精密検査の受診状況をみてみると、小学生で精密検査が必要とされた196人のうち80人 (40・8％)、 中学生171人のうち132人(77・2％)が精密検査を受けていませんでした。この中には以前精密検査を受けて いられる方も多く含まれているのでしょうが、大丈夫とかってに判断しているケースもありそうです。フォローアップ体制を見直してみる必要があります。