北見小児科医師が書いた子育てアドバイス

百日咳への対応

乳児期に接種したワクチンの抗体価は、月齢６〜11か月では90％に達していますが、徐々に低下し５歳くらいになると30％以下まで落ちてしまいます。２０１９年の百日咳の発生状況をみても、その中央年齢は10歳でした。現在も増え続けている百日咳の対応策として、以下のことが検討されています（表１）

現在の４種混合ワクチン（DPTIPV：ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ）の接種スケジュールは、２歳までの４回接種で終了となっていますが、これにもう１回、３種混合ワクチンの形で追加しようというものです。その時期は、

①現在、11歳（小学６年生）で接種される２種混合ワクチン（DT：ジフテリア、破傷風）を、３種混合ワクチン（DPT：ジフテリア、百日咳、破傷風）に変更。

②抗体価が低下し高い感染リスクがある５〜６歳の就学前の児への対応として、就学前のMRワクチン（はしか、風疹）に加え、DPTワクチンを接種する。（小児科学会が推奨）

早急の対策として①の案が有力であり、近い将来実現するものと思われます。
参考までに諸外国の百日咳含有ワクチン接種スケジュールを表２に示します。
諸外国では主に思春期世代へのワクチン接種は、ジフテリアと百日咳の抗原量を少なくしたDPTワクチン（Tdap）が使用されています。